この薬の作用と効果について

次のような方は使う前に必ず担当の医師と薬剤師に伝えてください。

• 以前に薬を使用して、かゆみ、発疹などのアレルギー症状が出たことがある。アナフィラキシーショックの既往歴がある。

• 妊娠または授乳中

• 他に薬などを使っている（お互いに作用を強めたり、弱めたりする可能性もありますので、他に使用中の一般用医薬品や食品も含めて注意してください）。

用法・用量（この薬の使い方）

• あなたの用法・用量は(医療担当者記入)

• 通常、隔週点滴で静脈内に注射します。
• 症状を見ながら使用期間を決めていきます。

生活上の注意

この薬を使ったあと気をつけていただくこと（副作用）

• 顔面蒼白、意識の低下[アナフィラキシーショック]
• 頭痛、めまい、低血圧[インフュージョンリレーテッドリアクション]

保管方法その他

医療担当者記入欄　　 年 月 日